Cô là diễn viên, ca sĩ trực thuộc công ty Sáng Ánh điện ảnh, bắt đầu hoạt động từ 2013 đến nay. Lý Tâm Ngải xuất hiện lần đầu tiên trên màn ảnh rộng vào năm 2013 trong bộ phim điện ảnh Thiên Thai Ái Tình. Cô đã tham gia một số bộ phim truyền hình và điện ảnh và thực sự bật lên sau vai ác Lý trường Lạc trong bộ phim "Cẩm Tú Vị Ương" diễn cùng cặp đôi Đường Yên, La Tấn.